碘131治疗之前需要做什么检查
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碘131治疗前需完成甲状腺功能评估、影像
2025-06-03 08:27 阅读：7934
碘131治疗前需完成甲状腺功能评估、影像学检查、血液学检测、心脏功能评估及妊娠筛查五项核心检查。主要项目包括血清促甲状腺激素测定、甲状腺摄碘率试验、甲状腺超声、血常规及心电图。
1、甲状腺功能评估：
血清促甲状腺激素测定是基础项目，需同时检测游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平。甲状腺摄碘率试验需在治疗前2-4周完成，通过口服微量放射性碘评估甲状腺组织对碘的摄取能力，该结果直接影响治疗剂量计算。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。
2、影像学检查：
甲状腺超声可明确甲状腺体积、结节性质及血流情况，对多结节性甲状腺肿或甲状腺癌患者尤为重要。部分患者需进行甲状腺核素显像，鉴别高功能腺瘤与弥漫性毒性甲状腺肿。颈部CT或MRI适用于甲状腺癌患者评估淋巴结转移范围。
3、血液学检测：
血常规检查重点关注白细胞和血小板计数，排除血液系统疾病。肝肾功能检测可评估机体代谢能力，异常者需调整给药方案。血糖和电解质检查对合并糖尿病患者必不可少，甲状腺功能亢进易引发糖代谢紊乱。
4、心脏功能评估：
常规心电图检查可发现房颤、心动过速等甲亢性心脏病表现。年龄大于40岁或有心血管病史者需进行运动负荷试验或超声心动图。严重甲亢患者治疗前需用β受体阻滞剂控制心率，避免治疗诱发甲状腺危象。
5、妊娠筛查：
所有育龄期女性治疗前必须进行血清人绒毛膜促性腺激素检测。妊娠期绝对禁止碘131治疗，哺乳期妇女需停止哺乳至少6周。男性患者治疗后3个月内应避免使伴侣怀孕，女性患者治疗后6-12个月内需避孕。
治疗前1个月需严格低碘饮食，避免食用海带、紫菜等高碘食物，禁用含碘造影剂和消毒剂。检查期间保持正常作息，避免剧烈运动加重甲亢症状。完成所有检查后，核医学科医师将根据检查结果计算个体化治疗剂量，患者需签署知情同意书并了解辐射防护注意事项。治疗后建议单独居住1-2周，与他人保持1米以上距离，孕妇和儿童应避免接触。
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