做药物流产要清宫吗

药物流产后是否需要清宫主要取决于胚胎组织是否完全排出，不完全流产、出血量过大或感染风险增高时需清宫处理。影响因素包括妊娠周数、药物敏感性、子宫收缩情况、残留组织大小以及个体凝血功能。

1、妊娠周数：

妊娠49天内药物流产成功率较高，清宫概率相对较低。超过7周时胚胎组织增大，完全排出难度增加，需清宫的可能性上升。临床统计显示，孕周每增加1周，不完全流产风险提高约15%。

2、药物敏感性：

米非司酮配伍米索前列醇的完全流产率约85%-90%，对药物不敏感者可能出现宫缩乏力。用药后需密切监测孕囊排出情况，若24小时内未见完整组织排出或出血量超过月经量2倍，需考虑清宫。

3、子宫收缩情况：

子宫复旧不良会导致残留组织滞留，表现为持续性阴道流血或下腹坠痛。超声检查显示宫腔内膜厚度超过15毫米或存在强回声团时，提示需行清宫术清除残留物。

4、残留组织大小：

残留组织直径小于20毫米可尝试药物保守治疗，使用益母草颗粒或缩宫素促进排出。超过30毫米的残留物易引发感染或大出血，需及时手术清除。

3、凝血功能异常：

合并血小板减少症或凝血障碍患者，药物流产后出血风险显著增高。当出血持续时间超过3周或血红蛋白下降20g/L以上时，需紧急清宫止血。

药物流产后应卧床休息3天，避免体力劳动和盆浴，每日观察出血量及腹痛情况。饮食上多摄入含铁食物如猪肝、菠菜，预防贫血。两周后复查超声确认宫腔情况，期间出现发热、恶露异味或剧烈腹痛需立即就医。保持会阴清洁，使用碘伏稀释液每日冲洗，降低感染风险。术后1个月内禁止性生活，待月经恢复正常后需落实避孕措施。