甲亢指标主要看哪几个

甲亢诊断主要依据促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3三项核心指标，结合总甲状腺素TT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3及甲状腺抗体检测综合评估。

1、TSH：

促甲状腺激素是甲亢筛查的敏感指标，通常低于0.27mIU/L提示甲状腺功能亢进。垂体通过TSH反馈调节甲状腺激素分泌，甲亢患者因甲状腺激素水平升高会显著抑制TSH生成。需注意中枢性甲亢等特殊情况可能表现为TSH正常或轻度升高。

2、FT4与FT3：

游离甲状腺激素直接反映甲状腺功能状态，甲亢患者FT4多超过22pmol/L，FT3常高于6.5pmol/L。FT3在T3型甲亢中升高更显著，而亚临床甲亢可能仅表现为TSH降低伴FT4正常。妊娠期需采用妊娠特异性参考范围评估。

3、甲状腺抗体：

促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性支持Graves病诊断，阳性率约90%。甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能。抗体检测对鉴别病因及预后判断具有重要价值。

4、TT4与TT3：

总甲状腺激素检测受甲状腺结合球蛋白TBG浓度影响，妊娠或服用雌激素时可能出现假性升高。TT4正常参考范围为58-161nmol/L，TT3为1.2-2.7nmol/L。在TBG异常情况下，需以游离激素水平为准。

5、影像学检查：

甲状腺超声可评估腺体大小、血流及结节性质，Graves病典型表现为弥漫性肿大伴火海征。放射性碘摄取试验能鉴别甲状腺炎导致的甲状腺毒症，摄碘率降低提示破坏性甲状腺炎可能。

甲亢患者应保持高热量高蛋白饮食，每日热量需增加20%-30%，可适量增加乳制品、鸡蛋及瘦肉摄入。避免含碘丰富的海带紫菜等海产品，限制咖啡因摄入以防心悸加重。建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动，避免剧烈运动诱发甲状腺危象。定期监测心率血压，出现持续心动过速或体重骤降需及时复诊。治疗期间每4-6周需复查甲状腺功能，药物调整期间应加密监测频率。