鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统，分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。

1、I期：

肿瘤局限于鼻咽部，未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小，通常无明显症状，可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主，5年生存率可达90％以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊，影像学检查无淋巴结及远处转移证据。

2、II期：

肿瘤侵犯鼻腔、口咽等邻近结构或同侧单个淋巴结转移T2N1M0。常见症状包括持续性鼻塞、耳鸣、听力下降。需联合放化疗，放疗范围涵盖原发灶及颈部淋巴结区域。此阶段肿瘤可能侵犯颅底骨质但未突破，影像学可见淋巴结直径小于6厘米。

3、III期：

肿瘤侵犯颅底、颅神经或双侧淋巴结转移T3N2M0。典型症状为头痛、复视、面部麻木等颅神经损伤表现。需同步放化疗结合靶向治疗，部分病例需诱导化疗。影像学显示淋巴结转移可能超过6厘米或位于锁骨上区，但无远处器官转移证据。

4、IV期：

分为IVA期局部晚期和IVB期远处转移。IVA期为肿瘤侵犯颅内或广泛淋巴结转移T4N3M0，IVB期出现肺、骨等远处转移任何T任何NM1。治疗以系统化疗为主，配合姑息性放疗。此阶段常伴随消瘦、贫血等全身症状，PET-CT可明确转移灶分布。

5、分期意义：

分期决定治疗方案选择及预后评估。I-II期属可治愈范围，III期需综合治疗，IV期以延长生存期为目标。EB病毒DNA载量、病理分化程度等可作为分期补充指标。定期复查MRI和EB病毒检测有助于监测复发。

鼻咽癌患者需保持口腔清洁，放疗期间使用含氟牙膏预防放射性龋齿。饮食以高蛋白、高热量流质为主，避免辛辣刺激食物。适度进行颈部功能锻炼，预防纤维化。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。治疗结束后每3个月复查鼻咽镜和EB病毒抗体，持续监测5年。出现新发头痛、鼻出血等症状需及时就诊。