大面积烧伤应输入什么
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大面积烧伤患者需根据烧伤程度输入晶体液、
2025-05-31 13:23 阅读：6.5万
大面积烧伤患者需根据烧伤程度输入晶体液、胶体液、血浆或全血等液体，主要选择包括乳酸钠林格液、羟乙基淀粉、人血白蛋白、新鲜冰冻血浆。
1、晶体液：
乳酸钠林格液是烧伤休克期首选晶体液，其电解质成分接近血浆，可快速补充细胞外液丢失。伤后24小时内晶体液输入量按帕克兰公式计算，每1%烧伤面积每公斤体重需4毫升。输入过程中需监测尿量、血压等指标，避免液体超负荷。
2、胶体液：
羟乙基淀粉等人工胶体可提高血浆胶体渗透压，适用于烧伤面积超过30%的患者。伤后8-24小时可开始补充，与晶体液按1：2比例输注。需注意可能引起凝血功能障碍等不良反应，24小时后不宜大量使用。
3、血浆制品：
大面积烧伤导致毛细血管通透性增加时，需输入人血白蛋白维持有效循环血量。白蛋白能结合水分保留在血管内，适用于烧伤后24-48小时的液体复苏，但需严格掌握适应证避免资源浪费。
4、血液成分：
深度烧伤伴有红细胞破坏时需输注红细胞悬液，血红蛋白低于70g/L是输血指征。新鲜冰冻血浆含凝血因子，适用于合并凝血功能障碍患者，输注前需进行交叉配血试验。
5、特殊溶液：
高渗盐溶液可用于脑水肿患者，通过提高血浆渗透压减轻组织水肿。碱性溶液如碳酸氢钠适用于合并代谢性酸中毒患者，需根据血气分析结果调整用量。
烧伤患者恢复期需加强营养支持，每日蛋白质摄入量需达到2-3克/公斤体重，可选择乳清蛋白粉、鱼肉等高生物价蛋白。同时补充维生素C、锌等营养素促进创面愈合，适当进行关节活动度训练预防瘢痕挛缩。保持创面清洁干燥，定期由专业医护人员更换敷料，监测感染征象。心理疏导同样重要，可通过音乐疗法等方式缓解焦虑情绪。
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