下肢浮肿是血栓吗
下肢浮肿不一定是血栓,可能由静脉功能不全、心力衰竭、肾病综合征、淋巴回流障碍或药物副作用引起。
1、静脉功能不全:
下肢静脉瓣膜功能减退会导致血液淤积,表现为晨轻暮重的对称性浮肿,可能伴随静脉曲张。可通过穿戴弹力袜、抬高下肢改善,严重时需静脉活性药物如地奥司明或手术干预。
2、心力衰竭:
右心衰竭时体循环淤血会引起双下肢凹陷性水肿,常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米,并针对原发病治疗。
3、肾病综合征:
大量蛋白尿导致低蛋白血症时,会出现全身性水肿,最早见于眼睑和下肢。需补充白蛋白,应用糖皮质激素如泼尼松,并控制血压血脂。
4、淋巴回流障碍:
丝虫病或肿瘤压迫导致淋巴管阻塞时,表现为非凹陷性水肿,皮肤增厚如橘皮样。需手法淋巴引流,严重者需显微淋巴管吻合术。
5、药物因素:
钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平、激素类药物可能引起药物性水肿。通常在停药后缓解,必要时可更换为ARB类降压药如缬沙坦。
建议每日监测腿围变化,避免长时间站立或坐卧。饮食需控制每日盐分摄入低于5克,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。平卧时垫高下肢15-20厘米促进回流,如出现单侧肢体突发肿胀伴疼痛或皮肤发红,需立即排查深静脉血栓。
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