双肾结石治疗方法
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双肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、
2025-05-31 09:28 阅读：5.25万
双肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。双肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、钙通道阻滞剂硝苯地平、利尿剂氢氯噻嗪等。药物通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出。伴有感染时需联用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟。药物治疗期间需每日饮水2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍、未控制的尿路感染等。碎石后需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜碎石：
适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，通过尿道置入硬性或软性输尿管镜，采用钬激光或气压弹道将结石粉碎。手术创伤小，恢复快，但可能存在输尿管穿孔、狭窄等风险。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管水肿导致的梗阻。
4、经皮肾镜取石：
适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，在腰部建立通道直达肾盂，通过肾镜粉碎并取出结石。需全身麻醉，可能出现出血、感染、胸膜损伤等并发症。术后需监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅。
5、开放手术：
仅用于合并解剖异常、其他治疗失败的复杂结石，如肾盂输尿管连接部狭窄伴发的结石。手术方式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。随着微创技术发展，开放手术应用已显著减少。
双肾结石患者应调整饮食结构，每日饮水不少于2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。适度增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸浓度。避免长期服用维生素C补充剂。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。出现剧烈腰痛、发热、无尿等症状需立即就医。
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