复发性流产需要检查什么

复发性流产需系统排查遗传、解剖、内分泌、免疫及感染因素，主要检查项目包括染色体分析、宫腔镜评估、激素水平检测、抗磷脂抗体筛查及TORCH感染筛查。

1、染色体检查：

夫妇双方需进行外周血染色体核型分析，约3%-5%的复发性流产由父母染色体平衡易位等异常导致。胚胎绒毛或流产组织染色体微阵列分析可明确是否存在非整倍体异常，21三体、16三体是早期流产常见原因。对于明确染色体异常者，建议遗传咨询评估再生育风险。

2、解剖结构评估：

经阴道超声检查子宫形态，排除纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形。宫腔镜能直接观察宫腔粘连、内膜息肉等获得性病变，这些因素约占复发性流产的15%。三维超声或子宫输卵管造影可辅助诊断宫颈机能不全，孕中期流产常与此相关。

3、内分泌检测：

基础性激素、甲状腺功能及糖代谢筛查必不可少。黄体功能不足导致孕酮分泌不足，TSH异常影响胚胎发育，未控制的糖尿病会造成流产风险升高3倍。建议在月经周期第2-4天检测FSH、LH、PRL，同时筛查甲状腺过氧化物酶抗体。

4、免疫学筛查：

抗磷脂抗体综合征是明确病因，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及β2糖蛋白I抗体。其他如抗核抗体、抗甲状腺抗体阳性提示潜在自身免疫异常。约15%不明原因复发性流产与母体免疫耐受失衡有关，需进行外周血NK细胞活性检测。

5、感染因素排查：

TORCH系列检测包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒抗体。慢性子宫内膜炎需通过子宫内膜活检CD138免疫组化确诊，支原体、衣原体感染可能通过引发炎性反应导致流产。细菌性阴道病与中晚期流产密切相关。

建议备孕前3个月开始补充叶酸400-800μg/日，保持BMI在18.5-23.9之间。规律监测基础体温有助于判断黄体功能，避免接触放射线及有毒化学物质。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，每日保证7-8小时睡眠。饮食注意增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，限制咖啡因摄入每日不超过200mg。心理干预可降低应激激素水平，参加专业心理咨询能缓解妊娠焦虑。