引起习惯性流产有哪些原因
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习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常
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习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素和感染等因素引起。
1、染色体异常：
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。父母双方或一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常时，胚胎易出现非整倍体变异。常见如16三体、21三体等常染色体异常，以及45，XO等性染色体异常。建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析，必要时通过胚胎植入前遗传学检测技术筛选正常胚胎。
2、子宫结构异常：
子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形会限制胚胎发育空间，黏膜下肌瘤、宫腔粘连等获得性病变则影响子宫内膜容受性。其中纵隔子宫患者流产率可达60%，需通过宫腔镜手术矫正。超声检查与宫腔镜检查是主要诊断手段，三维超声能清晰显示子宫腔形态。
3、内分泌失调：
黄体功能不足导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症，未控制的甲状腺功能减退等均可破坏妊娠维持机制。典型表现为孕早期HCG上升缓慢或孕酮水平低于15ng/ml。确诊后需补充黄体酮或甲状腺激素，糖尿病孕妇需严格控糖。
4、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征患者体内抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等会攻击胎盘血管，导致血栓形成。同种免疫异常则表现为母体对胚胎父系抗原的排斥反应。通过检测抗核抗体谱、淋巴细胞毒试验等可确诊，治疗需联合阿司匹林、低分子肝素等抗凝药物。
5、感染因素：
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可直接损害胚胎发育，慢性子宫内膜炎则通过炎症因子干扰胚胎着床。支原体、衣原体感染需行宫颈分泌物培养，急性感染期应暂缓妊娠。孕前筛查风疹抗体，阴性者需接种疫苗后避孕3个月。
建议备孕前3个月开始补充叶酸400μg/日，避免接触放射线及有毒化学物质。保持BMI在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。既往流产史者需间隔6个月再孕，期间可通过基础体温测定监测排卵功能。反复流产3次及以上需完善全面检查，包括凝血功能、胰岛素抵抗等代谢指标评估。
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