肺癌免疫治疗的药物有哪些

肺癌免疫治疗药物主要包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂三类，常用药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗和伊匹木单抗。

1、PD-1抑制剂：

帕博利珠单抗通用名适用于非小细胞肺癌的一线及后续治疗，通过阻断PD-1与配体结合激活T细胞抗肿瘤作用。纳武利尤单抗通用名可用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗，常见不良反应包括疲劳和皮疹。此类药物需通过静脉输注给药，治疗前需评估PD-L1表达水平。

2、PD-L1抑制剂：

阿替利珠单抗通用名被批准用于PD-L1高表达非小细胞肺癌的一线治疗，对广泛期小细胞肺癌也有效。度伐利尤单抗通用名主要用于不可切除的III期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗，可能引发肺炎或肝炎等免疫相关不良反应。

3、CTLA-4抑制剂：

伊匹木单抗通用名多与PD-1抑制剂联用治疗晚期肺癌，通过阻断CTLA-4信号通路增强免疫应答。该药易导致结肠炎和垂体炎等副作用，需密切监测。临床常采用小剂量联合给药方案以平衡疗效与安全性。

4、联合用药方案：

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫方案可用于PD-L1≥1%的非小细胞肺癌，客观缓解率显著提升。阿替利珠单抗与贝伐珠单抗及化疗联用是驱动基因阴性非鳞癌的一线选择，但可能增加出血风险。

5、新型免疫药物：

LAG-3抑制剂瑞拉利尤单抗通用名已开展肺癌临床试验，与PD-1抑制剂联用可延缓耐药。TIM-3抑制剂、TIGIT抑制剂等尚在研发阶段，未来可能为免疫治疗耐药患者提供新选择。

免疫治疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和益生菌。避免生食及可能引发感染的高风险食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，但出现免疫性肺炎时应暂停锻炼。治疗全程需定期复查血常规、肝肾功能和甲状腺功能，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。保持皮肤清洁可降低皮疹发生率，外出时做好防晒措施。