早产儿喂养和护理的注意事项

早产儿喂养和护理需特别注意体温维持、科学喂养、感染预防、发育监测和家庭支持五个方面。

1、体温维持：

早产儿皮下脂肪薄，体温调节中枢发育不完善，需维持中性温度环境。出生后立即擦干身体，使用预热的包被包裹，室温控制在24-26℃，湿度55%-65%。体重低于2000克者建议采用暖箱护理，箱温根据体重调节至32-35℃。接触婴儿前需预热听诊器等器械，避免体热散失导致硬肿症。

2、科学喂养：

首选母乳喂养，母乳需添加母乳强化剂以满足营养需求。吸吮力弱者可采用鼻胃管喂养，每2-3小时一次，从每次1-2毫升开始逐渐增量。喂养时保持半卧位，速度缓慢，观察有无发绀或呼吸暂停。无法母乳喂养时选择早产儿专用配方奶，需严格按比例配制，喂养后轻拍背部排气。

3、感染预防：

严格执行手卫生，接触婴儿前用流动水洗手。奶具每日煮沸消毒，衣物单独清洗并阳光暴晒。避免探视人员直接接触，有呼吸道感染者需佩戴口罩。脐部护理每日用75%酒精消毒至脱落，皮肤褶皱处保持干燥。出现发热、奶量下降等感染征象需立即就医。

4、发育监测：

定期测量头围、身长、体重并绘制生长曲线图。矫正月龄40周后开始进行新生儿行为神经评估，每3个月随访视听功能。注意观察肌张力异常、异常姿势等脑瘫早期表现。早产儿视网膜病变筛查需在矫正胎龄32周开始，贫血筛查建议每月一次直至矫正月龄6个月。

5、家庭支持：

指导家长进行袋鼠式护理，每日皮肤接触至少1小时促进亲子 bonding。建立规律作息，避免过度刺激，睡眠时采用仰卧位。提供心理疏导缓解家长焦虑，建议参加早产儿家长互助小组。出院后保持随访，记录喂养、睡眠、大小便情况，定期进行发育商评估。

早产儿出院后需持续强化营养支持，母乳喂养者母亲应保证每日500大卡额外热量摄入，补充维生素D 800-1000IU/日。辅食添加不早于矫正月龄4-6个月，从强化铁米粉开始。睡眠环境保持安静黑暗，每日睡眠时间16-20小时。定期进行抚触按摩促进胃肠蠕动，动作轻柔避开囟门。注意观察呼吸暂停、肤色改变等异常情况，随身携带急救联系电话。矫正月龄2岁前需持续监测神经发育状况，必要时进行早期干预训练。