习惯性流产如何预防

习惯性流产可通过孕前检查、内分泌调节、感染控制、子宫结构修复、生活方式调整等方式预防。习惯性流产通常由染色体异常、黄体功能不足、生殖道感染、子宫畸形、免疫因素等原因引起。

1、孕前检查：

夫妻双方应在计划怀孕前完成全面体检，重点筛查染色体异常。女性需检查甲状腺功能、血糖水平和性激素六项，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。男性需进行精液常规分析，评估精子DNA碎片率。发现异常时建议遗传咨询，必要时选择胚胎植入前遗传学诊断技术。

2、内分泌调节：

黄体功能不足者可补充黄体酮制剂，如地屈孕酮或黄体酮胶囊。甲状腺功能减退患者需调整左甲状腺素钠剂量，维持TSH在2.5mIU/L以下。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以内，胰岛素抵抗患者可考虑二甲双胍治疗。

3、感染控制：

TORCH筛查阳性者需规范治疗，如弓形虫感染使用螺旋霉素，支原体感染选用阿奇霉素。慢性子宫内膜炎患者需接受足疗程抗生素治疗，细菌性阴道病建议使用甲硝唑栓剂。治疗期间需监测病原体载量，确认转阴后再尝试受孕。

4、子宫结构修复：

宫腔粘连患者需行宫腔镜分离术，术后放置节育环预防再粘连。子宫纵隔畸形建议行宫腹腔镜联合手术矫正，黏膜下肌瘤直径超过4厘米需先行肌瘤剔除术。宫颈机能不全者孕12-14周可实施宫颈环扎术。

5、生活方式调整：

戒烟戒酒至少三个月，避免接触放射线及有毒化学物质。保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充叶酸0.4-0.8mg至孕12周。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，保证每晚7-8小时睡眠。心理压力过大时可接受正念减压训练。

预防习惯性流产需建立长期管理计划，建议食用富含维生素E的坚果和深色蔬菜，每周摄入2-3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸。避免剧烈运动和重体力劳动，性生活频率控制在每周2-3次。保持会阴部清洁干燥，选择纯棉透气内衣。定期监测基础体温和排卵试纸，发现怀孕后立即复查孕酮水平。出现阴道流血或腹痛需及时卧床休息并就医，必要时住院保胎治疗。