造成痛经的原因是什么

痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。

1、原发性痛经：

原发性痛经指无器质性病变的功能性疼痛，主要与月经期前列腺素分泌增多有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这类痛经多见于青春期女性，疼痛通常从月经初潮后1-2年开始，持续时间不超过72小时。热敷下腹部、适度运动可缓解症状，严重时可使用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。异位的内膜组织同样受激素影响发生周期性出血，刺激局部产生炎症反应和粘连，表现为进行性加重的痛经，常伴有性交痛和不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据年龄和生育需求选择药物或手术方案。

3、子宫腺肌病：

子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变，多与多次妊娠分娩、宫腔操作损伤有关。患者子宫均匀增大质硬，痛经呈进行性加重，月经量多且经期延长。超声检查可见子宫肌层增厚伴有囊性回声，确诊需病理检查。治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂等药物控制，严重者需行子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病：

盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起，慢性炎症可导致盆腔粘连和输卵管阻塞。患者除痛经外还伴有下腹坠痛、白带异常，急性发作时可能出现发热。妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛，超声显示输卵管增粗或盆腔积液。需足疗程使用抗生素治疗，形成脓肿时需手术引流。

5、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起痛经。肌瘤增大可压迫宫腔变形，影响子宫收缩导致经血排出不畅，表现为经期下腹坠胀、腰骶酸痛。超声检查能明确肌瘤大小和位置，无症状的小肌瘤可观察随访，症状明显者可采用米非司酮等药物或肌瘤剔除术治疗。

痛经患者日常应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。适量饮用姜茶、红糖水等温经散寒的饮品，坚持有氧运动如瑜伽、慢跑等能改善盆腔血液循环。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，若痛经进行性加重或伴随月经异常、不孕等症状，需及时就诊排除器质性疾病。保持规律作息和愉悦心情也能一定程度缓解经期不适。