宫颈癌随访做哪些项目

宫颈癌随访需定期进行妇科检查、影像学评估、肿瘤标志物检测、HPV分型及细胞学检查等项目。随访方案主要有术后1-2年每3个月复查、3-5年每6个月复查、5年后每年复查，具体项目包括阴道镜检查、盆腔MRI、鳞状细胞癌抗原检测等。

1、妇科检查：

随访时需进行双合诊和三合诊评估阴道残端愈合情况，观察有无新发肿块或异常分泌物。术后患者需重点检查阴道穹窿是否存在复发灶，同时评估盆腔脏器位置及活动度。绝经后患者可能需配合雌激素软膏改善检查条件。

2、影像学评估：

盆腔MRI是检测局部复发的首选方法，可清晰显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移。胸部CT用于筛查肺转移，腹部超声或CT评估肝转移风险。PET-CT对远处转移灶检出率较高，但通常作为二线检查手段。

3、肿瘤标志物：

鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌特异性标志物，随访期间水平持续升高提示复发可能。CA125对腺癌监测更具参考价值。需注意炎症、妊娠等因素可能造成假阳性，需结合影像学综合判断。

4、HPV检测：

高危型HPV持续感染是复发高危因素，建议采用分型检测明确感染亚型。治疗后6个月应转阴，若持续阳性需加强随访。检测方法包括杂交捕获法和实时荧光PCR，后者可识别具体型别。

3、细胞学检查：

阴道残端液基细胞学检查能早期发现上皮内病变，建议与HPV检测联合进行。绝经后患者可能出现萎缩性改变，需与癌变细胞鉴别。发现非典型鳞状细胞时应行阴道镜活检确认。

随访期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素A/C/E。可进行低强度有氧运动如散步、瑜伽，避免增加腹压的动作。心理支持同样重要，建议参加病友互助小组。出现异常阴道出血、骨盆疼痛或下肢水肿等症状时应立即就诊。长期随访需注意甲状腺功能、骨密度等治疗相关远期并发症的监测。