宫颈癌的治疗有哪些

宫颈癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。

1、手术切除：

早期宫颈癌患者通常建议手术切除，常见术式包括宫颈锥切术、全子宫切除术和根治性子宫切除术。宫颈锥切术适用于癌前病变或微小浸润癌，保留生育功能。全子宫切除术适用于无生育需求的患者，根治性子宫切除术需同时切除宫旁组织和部分阴道。手术方式需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。

2、放射治疗：

中晚期宫颈癌主要采用放射治疗，包括体外放射和腔内近距离放疗。体外放射通过直线加速器照射盆腔区域，腔内放疗将放射源置于宫腔和阴道内直接杀伤肿瘤。放射治疗可单独应用或与化疗联用，对局部晚期肿瘤效果显著，可能引起放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。

3、化学治疗：

常用化疗方案含顺铂、卡铂、紫杉醇等药物，多与放疗同步进行。化疗药物通过静脉注射或动脉灌注给药，可杀灭全身潜在转移病灶。顺铂为基础的同步放化疗是中晚期标准治疗方案，可能引发骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需配合止吐、升白细胞等支持治疗。

4、靶向治疗：

针对复发转移性宫颈癌可使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血管形成阻断营养供应。帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于PD-L1阳性患者，能激活免疫系统识别肿瘤细胞。靶向治疗需进行基因检测筛选适用人群，可能产生高血压、蛋白尿等副作用。

5、免疫治疗：

程序性死亡受体-1抑制剂通过解除肿瘤免疫逃逸机制发挥作用，对晚期宫颈癌二线治疗有效。肿瘤浸润淋巴细胞疗法正在临床试验阶段，通过体外扩增自体免疫细胞回输增强抗肿瘤能力。免疫治疗需评估微卫星不稳定性和肿瘤突变负荷等生物标志物。

宫颈癌患者治疗期间需保证每日摄入90克以上优质蛋白质，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品等，维持正氮平衡。每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步、瑜伽等，每次30分钟以改善治疗耐受性。保持会阴部清洁干燥，放疗期间使用无刺激性洗液清洗，避免穿紧身化纤内裤。定期复查HPV病毒载量和TCT细胞学检查，治疗后前两年每3个月随访一次。出现异常阴道出血或下肢水肿需及时就诊，长期生存者需关注放疗导致的远期心肺功能影响。