手总是麻是怎么回事
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手部麻木可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病
2025-05-25 10:29 阅读：4.03万
手部麻木可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏或脑卒中等原因引起，可通过神经电生理检查、影像学检查和实验室检查明确诊断。
1、腕管综合征：
正中神经在腕部受压导致，常见于长期重复手部动作者。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木，夜间加重伴灼痛感。轻症可通过腕部支具固定缓解，重症需行腕横韧带切开减压术。孕期女性因水肿易发，产后多可自行缓解。
2、颈椎病：
椎间盘突出压迫神经根时，可引起单侧上肢放射性麻木。常伴颈部僵硬、肩臂酸痛，转头时症状加重。磁共振能明确压迫部位，早期可通过颈椎牵引改善，严重者需椎间孔镜微创手术。长期低头族发病率显著增高。
3、糖尿病神经病变：
长期高血糖损伤末梢神经，多表现为对称性手套袜套样麻木。可合并针刺感、蚁走感等异常感觉。严格控糖是关键，甲钴胺和硫辛酸可营养神经，疼痛明显者需用普瑞巴林。病程超5年的糖尿病患者发生率超50%。
4、营养缺乏：
维生素B12不足影响髓鞘合成，导致四肢远端麻木。素食者、胃切除患者易发，伴舌炎和平衡障碍。血清维生素B12检测可确诊，补充氰钴胺片效果显著。恶性贫血患者需终身肌注维生素B12。
5、脑血管意外：
突发单侧手麻伴无力需警惕脑梗，可能伴随言语含糊和面瘫。发病4.5小时内静脉溶栓可改善预后。高血压患者晨起出现症状更危险，CT排除出血后需立即介入治疗。短暂性脑缺血发作是重要预警信号。
日常应注意保持正确坐姿避免颈椎受压，电脑工作者每小时活动手腕5分钟。糖尿病患者需定期监测四肢感觉，出现异常及时检查神经传导功能。饮食中增加深海鱼、动物肝脏等富含B族维生素食物，戒烟限酒改善微循环。夜间麻木加重者建议睡眠时佩戴腕托，晨起后温水浸泡促进血液循环。若麻木持续超过72小时或进行性加重，需尽早就医排除严重神经系统病变。
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