心衰药物有哪些药
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心力衰竭常用药物主要包括利尿剂、血管紧张
2025-05-25 10:27 阅读：4.64万
心力衰竭常用药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂五大类。
1、利尿剂：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂是缓解心衰患者液体潴留的一线药物，通过抑制肾小管钠重吸收减轻水肿。氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂适用于轻度液体潴留，需注意电解质监测。布美他尼作为新型利尿剂对肾功能影响较小。
2、ACEI类：
卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，降低心衰死亡率。这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥扩血管作用，使用时需监测血钾和肾功能。雷米普利作为长效制剂服药依从性更高。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等选择性β1受体阻滞剂通过减慢心率降低心肌耗氧量，需从小剂量开始滴定。卡维地洛兼具α1受体阻断作用，适用于合并高血压患者。用药初期可能出现乏力等反应，需坚持长期治疗。
4、醛固酮拮抗剂：
螺内酯通过拮抗醛固酮受体减少心肌纤维化，与ACEI联用可进一步改善预后。依普利酮作为选择性醛固酮拮抗剂，高钾血症风险较低。使用期间需定期检测血钾和肾功能。
5、ARNI类：
沙库巴曲缬沙坦通过双重抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶发挥协同作用，较传统药物更能降低心血管死亡风险。该药需在停用ACEI36小时后使用，禁用于血管性水肿病史患者。
心衰患者需严格遵医嘱调整药物剂量，日常注意限制钠盐摄入每日不超过3克，监测体重变化每日晨起排尿后称重。建议进行适度有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈运动。保持情绪稳定，保证充足睡眠，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就诊。饮食宜少量多餐，选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，限制液体摄入量每日1500-2000毫升。
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