儿童卵巢肿瘤的分类
儿童卵巢肿瘤主要分为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、上皮性肿瘤及转移性肿瘤四大类,其中生殖细胞肿瘤占比最高。
1、生殖细胞肿瘤:
约占儿童卵巢肿瘤的60%-70%,常见类型包括未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤和无性细胞瘤。这类肿瘤起源于原始生殖细胞,未成熟畸胎瘤可能含有未分化的神经组织;卵黄囊瘤血清甲胎蛋白升高明显;无性细胞瘤对放疗敏感。早期多表现为腹部包块或腹痛。
2、性索间质肿瘤:
包括颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等,约占儿童病例的15%-20%。颗粒细胞瘤可分泌雌激素导致性早熟,支持-间质细胞瘤可能产生雄激素引发表男性化特征。这类肿瘤多为低度恶性,手术切除预后较好。
3、上皮性肿瘤:
在儿童中较罕见<10%,主要为浆液性或黏液性囊腺瘤。与成人不同,儿童上皮性肿瘤恶性比例较低。临床表现以腹部膨隆为主,肿瘤标记物CA125可能轻度升高。
4、转移性肿瘤:
常见原发灶为消化道肿瘤或淋巴瘤,通过血行或淋巴转移至卵巢。儿童伯基特淋巴瘤常表现为双侧卵巢肿大,需与原发肿瘤鉴别。这类肿瘤往往进展迅速,需综合治疗。
5、其他罕见类型:
包括卵巢小细胞癌、幼年型颗粒细胞瘤等特殊亚型。幼年型颗粒细胞瘤好发于青春期前,具有独特的病理特征;卵巢小细胞癌恶性程度极高,早期即可发生转移。
儿童卵巢肿瘤确诊需结合超声、CT等影像学检查及肿瘤标志物检测,治疗以保留生育功能的手术为主,化疗方案需根据病理类型调整。日常需监测生长发育情况,避免剧烈运动导致肿瘤破裂,术后定期随访肿瘤标志物和影像学检查。饮食注意均衡营养,适当补充蛋白质和维生素,避免含激素类食品。
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