肝血管瘤和肝癌的鉴别方法

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

肝血管瘤与肝癌可通过影像学特征、生长速度
手机查看

阅读:4.71万

肝血管瘤与肝癌可通过影像学特征、生长速度、肿瘤标志物、临床症状及病理活检五种方法鉴别。

1、影像学特征:

肝血管瘤在超声中多呈高回声团块,边界清晰,增强CT表现为边缘结节样强化并向中心填充;肝癌则常见低回声或混合回声,增强CT呈快进快出强化模式,动脉期明显强化而门静脉期迅速消退。MRI检查中血管瘤T2加权像呈显著高信号灯泡征,肝癌多表现为不均匀信号伴包膜。

2、生长速度:

肝血管瘤生长缓慢,随访1-2年体积变化通常小于5%,且极少发生恶变;肝癌具有侵袭性生长特性,体积可能在3-6个月内成倍增大,未治疗者中位生存期仅6-12个月。动态监测中若肿瘤倍增时间短于3个月需高度警惕恶性可能。

3、肿瘤标志物:

肝癌患者血清甲胎蛋白AFP阳性率约70%,异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ升高特异性达90%以上;肝血管瘤患者这些标志物均为阴性。但需注意约30%肝癌患者AFP可不升高,需结合其他指标综合判断。

4、临床症状:

肝血管瘤直径小于5cm时多无症状,巨大血管瘤可能表现为右上腹隐痛;肝癌早期即可出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状,晚期伴随黄疸、腹水、肝区持续性钝痛。血管瘤破裂出血概率不足1%,而肝癌自发性破裂发生率可达5-15%。

5、病理活检:

穿刺活检是鉴别金标准,血管瘤镜下可见大量血窦及纤维间隔,内皮细胞排列规则;肝癌则显示异型肝细胞巢状排列,核分裂象多见。对于影像学难以鉴别的病例,超声引导下穿刺可明确诊断,但血管瘤活检需警惕出血风险。

建议肝血管瘤患者每6-12个月复查超声监测变化,日常避免剧烈运动以防瘤体破裂;肝癌高危人群乙肝携带者、肝硬化患者应每3-6个月筛查AFP及肝脏超声。饮食上均需控制酒精摄入,增加优质蛋白和维生素摄入,肝癌患者术后可补充支链氨基酸。适度进行太极拳、散步等低强度运动有助于改善肝功能,但晚期肝癌患者需避免过度劳累。出现持续右上腹痛、体重骤降等症状时应及时就诊。

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

推荐阅读

什么是盆腔炎性肿块
什么是盆腔炎性肿块:所谓的盆腔炎性肿块,就是指女性检查彩超,发现盆腔内有肿块出现,一般都是在卵巢上,或者是在输卵管内。而这肿块引起的原因,是由于盆腔炎症刺激导致,比如常见的卵...
牛海静 1'35''

邯郸市第一医院 牛海静

9.65万次播放 2020-01-17

盆腔炎是什么
盆腔炎是什么:所谓的盆腔炎就是指女性上生殖器的一组炎性疾病,包括子宫内膜炎、附件炎、卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。而盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,由于急性盆腔炎感染的严重程度不...
牛海静 1'38''

邯郸市第一医院 牛海静

7.47万次播放 2020-01-17

小腹有下坠感怎么回事
小腹有下坠感怎么回事:小腹下坠感提示有慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎多数是因为急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,因为患者本身的体质差,病情迁延所致。有的没有急性病史,当机体抵抗力较...
许吉成 1'38''

哈尔滨市第一医院 许吉成

7.67万次播放 2020-01-17

小肚子胀气是怎么回事
小肚子胀气是怎么回事:小肚子胀气认为是由以下原因引起的:第一是胃肠功能不好,对于胃肠功能不好的可以建议多吃容易排气的食物。比如说胡萝卜,观察一段时间如果症状无法缓解,就可...
左上腹部隐痛的原因
左上腹部隐痛的原因:腹痛是临床上最常见的症状,腹痛同时也是主观的感受,腹痛的性质及强度与病变的程度、刺激的程度以及神经与心脏因素相关。左上腹的疼痛一般与以下因素有一定的关...
许吉成 1'39''

哈尔滨市第一医院 许吉成

6.79万次播放 2020-01-17

慢性结肠炎吃什么药
慢性结肠炎吃什么药:慢性结肠炎目前还没有发现根治的药物,医学上讲不存在根治,一般称为达到临床治愈更科学、更合理。西方医学方面主要使用的是肠炎宁为代表的抑制肠道蠕动的药物,...
许吉成 1'38''

哈尔滨市第一医院 许吉成

7.33万次播放 2020-01-17

急性胃肠炎发烧吃什么退烧药
急性胃肠炎发烧吃什么退烧药:如果出现肠胃炎伴有发烧的症状,就应该及时的对症处理,及时的止吐、止泻和退烧。对于发烧一般采取的是物理降温或者是药物降温两种方法。如果是物理降温...
许吉成 1'34''

哈尔滨市第一医院 许吉成

6.36万次播放 2020-01-17

食道癌术后反流正常吗
食道癌术后反流正常吗
不仅仅食管癌的病人在手术之前会有不同程度的恶心和呕吐的症状,甚至有的食管癌的病人一打嗝,那么吞下去的...

5.74万次播放

食道瘤能治好吗
食道瘤能治好吗
一般食道肿瘤的治疗和很多原因有关系,其中主要包括肿瘤的大小、位置及性质,如果属于恶性肿瘤的话,发生扩...

5.02万次播放

双靶治疗中晚期肺癌
双靶治疗中晚期肺癌
许多医生都是关起门来为患者治疗,内科化疗外科手术,医患间的信息不对称,医生不向患者推荐其他更有效的手...

空军总医院 夏廷毅

5.44万次播放