小肠梗阻是什么病
小肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急腹症,主要由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫或疝气嵌顿等原因引起,临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。
1、肠粘连:
腹部手术后或腹腔感染导致的纤维组织增生是最常见诱因,约占机械性梗阻的60%。粘连带压迫肠管形成角状扭曲,初期出现阵发性绞痛伴肠鸣亢进,后期发展为持续性胀痛。需通过胃肠减压、静脉补液保守治疗,反复发作需手术松解粘连。
2、肠扭转:
肠系膜过长或饱餐后剧烈运动易诱发肠管旋转180-720度,好发于乙状结肠和回盲部。突发剧烈腹痛呈持续性伴腰背部放射,腹部可见不对称膨隆。X线显示"咖啡豆征",需急诊手术复位防止肠坏死。
3、肠套叠:
婴幼儿因肠道淋巴增生或病毒感染导致回肠套入结肠,成人多由肿瘤引发。特征性表现为果酱样血便、腊肠样包块,超声见"靶环征"。早期可通过空气灌肠复位,晚期需手术处理原发病灶。
4、肿瘤压迫:
小肠腺癌、淋巴瘤或转移瘤占位可导致渐进性梗阻,常伴体重下降、贫血等消耗症状。CT可见"鸟嘴征"狭窄段,需手术切除肿瘤并行肠吻合,晚期患者可放置肠道支架缓解症状。
5、疝气嵌顿:
腹股沟疝或切口疝内容物不能回纳时,肠管血运受阻发展为绞窄性梗阻。触诊疝囊张力增高伴压痛,皮肤红肿提示坏死可能。需紧急手术还纳疝内容物并修补缺损,避免肠穿孔。
术后早期需禁食并逐步过渡至流质饮食,选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、过滤米汤。恢复期每日进行腹部按摩促进肠蠕动,取屈膝侧卧位缓解腹胀。三个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查腹部CT评估吻合口情况。出现阵发性腹痛加重或发热需立即就医排除再梗阻。
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