急性心梗的治疗方法
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急性心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉
2025-05-21 09:28 阅读：4.11万
急性心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂治疗等方式干预。急性心梗通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、心肌氧供需失衡等原因引起。
1、溶栓治疗：
通过静脉注射纤溶酶原激活剂如阿替普酶、尿激酶溶解冠状动脉内血栓，适用于发病12小时内且无法立即进行介入治疗的患者。溶栓治疗需在排除禁忌症后尽早实施，可显著降低心肌坏死面积，但存在出血风险。
2、介入治疗：
经皮冠状动脉介入治疗PCI是首选方案，包括球囊扩张和支架植入术。发病12小时内行急诊PCI能快速恢复血流，降低死亡率。对于ST段抬高型心梗，门球时间应控制在90分钟内，非ST段抬高型需根据危险分层决定干预时机。
3、抗血小板治疗：
联合使用阿司匹林与P2Y12受体抑制剂如氯吡格雷、替格瑞洛可抑制血小板聚集。双联抗血小板治疗需持续12个月以上，能预防支架内血栓形成，但需监测消化道出血等不良反应。
4、抗凝治疗：
低分子肝素或普通肝素用于急性期抗凝，可防止血栓扩展。新型口服抗凝药如利伐沙班适用于合并房颤患者。抗凝治疗需根据肾功能调整剂量，并密切观察出血倾向。
5、β受体阻滞剂：
美托洛尔等药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善预后。无禁忌症患者应在发病24小时内开始使用，可减少恶性心律失常和心脏破裂风险，但需避免用于心源性休克或严重心动过缓者。
急性心梗康复期需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2克以下，增加深海鱼类和膳食纤维摄入。在医生指导下进行心肺运动试验评估后，可逐步开展有氧训练，如每周150分钟快走或骑自行车。戒烟限酒并控制血压血糖，定期监测血脂和心电图。随身携带硝酸甘油片，出现胸痛持续15分钟不缓解时立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。
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