改良根治术和全乳房切除术的区别
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改良根治术与全乳房切除术的主要区别在于手
2025-05-19 13:27 阅读：5.44万
改良根治术与全乳房切除术的主要区别在于手术范围及淋巴结处理方式。改良根治术保留胸大肌或胸小肌并清扫腋窝淋巴结，全乳房切除术仅切除乳腺组织及部分皮肤。两种术式适应症、术后恢复及并发症风险存在差异。
1、手术范围：
改良根治术切除范围包括整个乳腺组织、乳头乳晕复合体、部分皮肤及腋窝淋巴结，但保留胸大肌或胸小肌以维持胸壁外观。全乳房切除术仅完整切除乳腺组织及覆盖皮肤，不涉及肌肉切除，适用于无淋巴结转移的早期乳腺癌或预防性切除。
2、淋巴结处理：
改良根治术常规清扫腋窝淋巴结I/II级，用于评估癌症分期和预后。全乳房切除术通常不涉及淋巴结清扫，除非术前检查提示淋巴结转移需另行安排腋窝手术。淋巴结处理差异直接影响术后淋巴水肿风险。
3、适应症差异：
改良根治术适用于肿瘤直径较大＞3cm或存在腋窝淋巴结转移的患者。全乳房切除术多用于导管原位癌、BRCA基因突变携带者的预防性切除，或早期浸润癌肿瘤＜2cm且无淋巴结转移患者。
4、术后并发症：
改良根治术后常见上肢淋巴水肿发生率15%-30%、肩关节活动受限。全乳房切除术因保留肌肉和淋巴结，并发症以血清肿、切口感染为主，但可能需二次手术重建乳房外观。
5、预后与重建：
两种术式远期生存率无显著差异，但改良根治术更利于术后即时乳房重建。全乳房切除术后需依赖假体或自体组织移植重建，部分患者可能选择保守治疗配合放疗替代手术。
术后需关注伤口护理，避免患侧肢体提重物或测量血压。饮食宜高蛋白、低脂，补充维生素C促进愈合。康复期进行渐进式肩关节活动训练，改良根治术患者需终身监测淋巴水肿。术后1年内每3个月复查乳腺超声、肿瘤标志物，5年内避免妊娠以免激素波动诱发复发。心理支持对形体改变带来的焦虑抑郁至关重要，可加入病友互助团体。
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