窦性心律伴一度房室阻滞
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窦性心律伴一度房室阻滞是心电图上PR间期
2025-05-18 11:58 阅读：2.03万
窦性心律伴一度房室阻滞是心电图上PR间期延长超过200毫秒的常见传导异常，可能由迷走神经张力增高、心肌炎、药物影响、电解质紊乱、退行性传导系统病变等因素引起。
1、迷走神经张力增高：
常见于健康年轻人或运动员，夜间心率减慢时PR间期生理性延长。通过动态心电图监测可明确与体位、呼吸的关系，通常无需特殊治疗，避免憋气动作和咖啡因摄入有助于改善。
2、心肌炎急性期：
病毒性心肌炎可能导致房室结水肿，表现为PR间期延长伴心肌酶升高。患者可能出现胸闷、乏力症状，需卧床休息并使用维生素C、辅酶Q10等心肌营养药物，重症需短期糖皮质激素治疗。
3、药物毒性作用：
地高辛、β受体阻滞剂过量会抑制房室结传导。特征为用药后出现PR进行性延长，可能伴随恶心、黄视等中毒症状，需立即监测血药浓度并调整剂量，必要时使用地高辛抗体片段。
4、低钾血症影响：
血钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常，常伴U波增高和T波低平。多见于腹泻、利尿剂使用后，需口服氯化钾缓释片纠正，同时排查醛固酮增多症等内分泌疾病。
5、Lev氏退行性变：
中老年患者传导系统纤维化导致PR延长，属于心脏老化表现。可能进展为高度房室阻滞，需定期复查心电图，出现晕厥症状时考虑安装永久起搏器。
日常需避免剧烈运动和情绪激动，保持每日摄入香蕉、橙子等富钾食物300-400克，每周进行散步、太极拳等低强度有氧运动150分钟。监测清晨静息心率变化，若出现大于3秒的长间歇或黑朦症状应立即心内科就诊。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，减少传导系统负担。
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