70岁老人肺气肿三阶段
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肺气肿的发展可分为早期代偿期、中期失代偿
2025-05-18 10:26 阅读：3.13万
肺气肿的发展可分为早期代偿期、中期失代偿期和晚期呼吸衰竭期三个阶段。肺气肿的病程进展与吸烟史、感染控制、肺功能损害程度、合并症管理及营养状况密切相关。
1、早期代偿期：
此阶段患者肺组织弹性开始下降，但尚未出现明显缺氧症状。主要表现为活动后轻度气促，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占预计值百分比轻度降低。可能与长期吸烟、空气污染等环境暴露有关，部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏的遗传因素。建议通过戒烟、呼吸训练、预防呼吸道感染等措施延缓进展。
2、中期失代偿期：
肺泡结构破坏加重，出现持续性呼吸困难伴咳嗽咳痰。典型表现为桶状胸、呼吸音减弱，动脉血气分析可见血氧分压降低。常因反复下呼吸道感染加速病情恶化，可能合并慢性支气管炎或支气管扩张。需在医生指导下使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，必要时进行长期氧疗。
3、晚期呼吸衰竭期：
肺通气/血流比例严重失调，出现二氧化碳潴留和低氧血症。患者静息状态下即有明显呼吸困难，可能伴随肺动脉高压和肺心病。急性加重期需住院治疗，无创通气可改善通气功能，严重者需考虑肺减容手术或肺移植评估。此阶段易发生呼吸系统感染、气胸等严重并发症。
老年肺气肿患者需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品；进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练；注意保暖避免冷空气刺激；定期接种流感疫苗和肺炎疫苗；监测血氧饱和度变化，出现意识模糊、口唇发绀等缺氧表现需立即就医。维持适度活动量如散步、太极拳，避免过度劳累诱发急性发作。
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