艾滋病肺部感染严重吗
艾滋病肺部感染的严重程度与感染类型、免疫状态及治疗时机密切相关,可能发展为威胁生命的并发症。常见肺部感染包括肺孢子菌肺炎、结核病、细菌性肺炎、巨细胞病毒肺炎及真菌感染。
1、肺孢子菌肺炎:
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机遇性感染,典型表现为进行性呼吸困难、干咳和低热。该病在CD4细胞计数低于200个/微升时高发,未及时治疗可导致呼吸衰竭。治疗需使用复方磺胺甲噁唑等药物,同时需评估药物过敏风险。
2、结核病:
艾滋病合并结核病具有更高播散风险,常表现为咳嗽、盗汗和体重减轻。肺部影像学可能呈现不典型改变,诊断需结合痰涂片、培养及分子检测。治疗需注意抗结核药物与抗病毒治疗的相互作用,通常需要延长疗程。
3、细菌性肺炎:
链球菌肺炎和流感嗜血杆菌是常见病原体,起病急骤伴高热和脓痰。艾滋病患者更易出现菌血症和肺外播散,治疗需根据药敏结果选择抗生素,重症需住院静脉用药。
4、巨细胞病毒肺炎:
多见于CD4细胞计数低于50个/微升的患者,表现为间质性肺炎伴低氧血症。确诊需肺泡灌洗液检测病毒载量,治疗选用更昔洛韦等抗病毒药物,但可能存在骨髓抑制等副作用。
5、真菌感染:
隐球菌肺炎和曲霉病在晚期艾滋病患者中常见,表现为咳嗽、胸痛和咯血。诊断依赖血清抗原检测和组织病理,治疗需长期使用两性霉素B或伏立康唑,需监测肝肾功能。
艾滋病患者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量,接种肺炎球菌和流感疫苗。出现持续咳嗽、发热或呼吸困难应立即就医,避免接触呼吸道感染患者。保持居室通风,注意营养均衡,适当进行呼吸功能锻炼,戒烟并避免二手烟暴露。早期规范的抗病毒治疗是预防肺部感染的关键措施。
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