新生儿abo溶血性黄疸
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新生儿ABO溶血性黄疸主要由母婴血型不合
2025-05-16 11:57 阅读：6.68万
新生儿ABO溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，可通过光疗、药物治疗、输血治疗、营养支持和密切监测等方式干预。ABO溶血性黄疸通常由母婴血型抗原抗体反应、红细胞破坏增加、胆红素代谢异常、肝功能不成熟、遗传因素等原因导致。
1、母婴血型不合：
当母亲为O型血而新生儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面抗原结合导致溶血。这种情况约占ABO溶血性黄疸病例的80%，需通过血清学检查确诊。
2、胆红素代谢异常：
溶血后产生的间接胆红素需经肝脏转化排泄，但新生儿肝脏酶系统发育不完善，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性不足，导致胆红素代谢障碍。临床表现为皮肤巩膜黄染，可通过酶诱导剂促进胆红素代谢。
3、红细胞破坏增加：
抗体包裹的红细胞在单核巨噬细胞系统中被过早破坏，血红蛋白分解产生大量胆红素。每克血红蛋白可产生35mg胆红素，溶血程度与黄疸严重程度呈正相关，需监测血红蛋白和网织红细胞计数。
4、肝功能不成熟：
新生儿肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力仅为成人的1-2%，特别在早产儿中更为明显。这种生理性缺陷会加重溶血性黄疸的程度，需根据胎龄和日龄评估胆红素水平干预阈值。
5、遗传因素影响：
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性疾病会加重红细胞脆性，与ABO血型不合共同作用时可能导致重度溶血。此类患儿需进行G6PD酶活性筛查，避免接触氧化性物质诱发溶血危象。
对于ABO溶血性黄疸新生儿，母乳喂养应持续进行，初乳中的免疫物质有助于肠道菌群建立促进胆红素排泄。每日监测经皮胆红素值变化，保持适宜环境温度减少能量消耗，避免脱水加重黄疸。光照疗法期间注意补充水分和钙剂，使用眼罩保护视网膜。出院后定期随访胆红素水平和神经系统发育情况，观察有无嗜睡、拒奶等胆红素脑病先兆症状。母亲再次妊娠时应进行产前抗体效价监测，必要时进行宫内干预。
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