根管的药漏出来怎么办
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根管治疗药物外漏可通过冲洗消毒、药物调整
2025-05-15 11:58 阅读：7.02万
根管治疗药物外漏可通过冲洗消毒、药物调整、临时封闭、定期复查、专业处理等方式应对。药物外漏通常由暂封材料脱落、根尖孔过大、操作失误、药物过量、牙齿结构异常等原因引起。
1、冲洗消毒：
药物外漏后需立即用生理盐水冲洗患处，配合氯己定等消毒液减少局部刺激。医生可能使用超声器械清理残留药物，避免腐蚀周围组织。冲洗后需评估牙龈及黏膜损伤情况，必要时局部涂抹保护剂。
2、药物调整：
若氢氧化钙等根管消毒剂渗出，需更换为刺激性较小的碘仿制剂。对于三氧化矿物凝聚体外溢情况，需清除过量材料后重新填充。药物选择应考虑根尖周炎症程度，避免二次化学性损伤。
3、临时封闭：
采用玻璃离子水门汀加强暂封，封闭厚度需达到3毫米以上。存在较大根尖孔时，可先用胶原蛋白海绵垫底再封闭。对于后牙需使用咬合纸测试封闭强度，防止咀嚼导致再次渗漏。
4、定期复查：
术后24小时需拍摄根尖片确认药物位置，72小时内观察牙龈肿胀情况。出现自发痛或咬合痛需立即打开引流，两周后评估是否需二次封药。复查时应检查邻牙及对颌牙有无药物染色。
5、专业处理：
严重渗漏导致颌骨灼伤时，需配合皮质类固醇局部注射。出现下唇麻木等神经症状应进行显微外科探查。对于器械分离合并药物外溢病例，可能需实施根尖切除术。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，每日用温盐水含漱3次。可选择豆腐、蒸蛋等软质食物，减少牙齿受力。保持口腔清洁时需避开暂封物，使用儿童软毛牙刷轻柔刷牙。出现药物过敏反应如皮疹或呼吸困难，需立即急诊处理。术后三个月内避免潜水或高空飞行等气压变化活动，防止根管再感染。
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