前列腺癌晚期骨转移应如何止痛
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前列腺癌晚期骨转移可通过药物镇痛、放射治
2025-05-15 06:06 阅读：3.99万
前列腺癌晚期骨转移可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、姑息性手术及心理干预等方式缓解疼痛。疼痛控制需结合病情严重程度、转移部位及患者耐受性综合制定方案。
1、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布适用于轻度疼痛，阿片类药物如吗啡缓释片用于中重度疼痛。骨转移常需联用双膦酸盐类药物如唑来膦酸抑制骨质破坏。用药需遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则，从非阿片类逐步过渡到强阿片类药物，注意预防便秘、恶心等副作用。
2、放射治疗：
局部体外放疗能有效缓解溶骨性转移灶疼痛，单次8Gy或分次20Gy方案可选择性使用。放射性核素如镭-223适用于多发性骨转移，通过靶向作用于成骨性病灶减轻疼痛。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。
3、神经阻滞：
对于顽固性局部疼痛可采用椎旁神经阻滞或硬膜外镇痛，通过注射局麻药和糖皮质激素阻断疼痛传导。介入治疗如射频消融适用于承重骨转移灶，通过高温灭活肿瘤细胞减轻对神经的压迫。
4、姑息性手术：
病理性骨折高风险患者可行预防性内固定术，脊柱转移伴神经压迫需椎管减压术。手术旨在恢复骨骼稳定性，术后配合放疗可延长镇痛效果。需评估患者预期生存期及手术耐受性。
5、心理干预：
疼痛认知行为疗法可改善患者对疼痛的敏感度，团体心理支持有助于缓解焦虑抑郁情绪。音乐疗法、正念冥想等非药物手段能降低止痛药物用量。建议家属参与疼痛日记记录以便调整方案。
日常护理需保持适度活动预防深静脉血栓，使用防压疮床垫减轻骨突部位压力。饮食应保证每日1500ml饮水量，增加高钙食物如豆腐、芝麻预防骨质疏松。疼痛发作时可尝试热敷或冷敷交替使用，避免长时间保持同一体位。建议每周进行2-3次低强度康复训练如床边脚踏车运动，维持关节活动度。定期复查血钙水平及骨代谢指标，出现突发剧痛或肢体活动障碍需立即就医。
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