血糖多高才算糖尿病
空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病,诊断标准主要涉及空腹血糖检测、随机血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、典型症状评估五个维度。
1、空腹血糖检测:
空腹8小时以上静脉血浆血糖≥7.0毫摩尔/升是核心诊断标准。该指标反映基础胰岛素分泌功能,检测时需避免应激状态干扰。若结果在6.1-6.9毫摩尔/升之间属于空腹血糖受损,需结合其他检查进一步评估。
2、随机血糖检测:
任意时间静脉血糖≥11.1毫摩尔/升且伴有多饮多尿等症状时可确诊。随机血糖受饮食和活动影响较大,无症状者需重复检测或进行糖耐量试验验证。急诊患者出现该数值需警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
3、口服葡萄糖耐量试验:
服用75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1毫摩尔/升具有诊断价值。该试验能敏感发现早期胰岛功能异常,适用于空腹血糖临界者。试验前3天需保持正常饮食,过程中禁止吸烟和剧烈活动。
4、糖化血红蛋白检测:
糖化血红蛋白≥6.5%可作为辅助诊断依据。该指标反映近3个月平均血糖水平,不受短期波动影响。但贫血患者可能出现假性升高或降低,需结合其他指标综合判断。
5、典型症状评估:
多饮多尿、体重下降等症状合并血糖超标即可确诊。症状源于渗透性利尿和能量代谢障碍,但部分2型糖尿病患者早期症状隐匿。儿童出现夜尿增多或遗尿需特别关注。
建议确诊患者每日监测空腹及餐后血糖,采用低升糖指数饮食如燕麦、荞麦等主食搭配绿叶蔬菜,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。注意足部护理避免外伤,定期检查眼底和尿微量白蛋白。血糖波动较大时应及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物。
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