破伤风免疫球蛋白禁忌

破伤风免疫球蛋白的禁忌主要包括对成分过敏、免疫球蛋白过敏史、严重血小板减少或凝血功能障碍、选择性IgA缺乏症及急性感染期。使用前需严格评估个体情况，避免严重不良反应。

1、成分过敏：

破伤风免疫球蛋白含有稳定剂或辅料，部分人群可能对其中的甘氨酸或硫柳汞等成分过敏。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒或过敏性休克。使用前需详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并抗过敏治疗。

2、免疫球蛋白过敏史：

既往注射其他免疫球蛋白如乙肝免疫球蛋白出现严重过敏反应者禁用。此类患者体内可能存在特异性抗体，再次接触可能诱发喉头水肿或支气管痉挛。必要时可改用破伤风类毒素疫苗进行被动免疫。

3、凝血功能障碍：

严重血小板减少或血友病患者肌注可能引发出血或血肿。免疫球蛋白制剂含微量凝血因子抑制剂，可能加重原有出血倾向。此类患者建议采用静脉输注方式，并在专科医生监护下使用。

4、IgA缺乏症：

选择性IgA缺乏症患者输入含IgA的免疫球蛋白可能产生抗IgA抗体，引发严重过敏反应。需通过血清IgA检测确诊，此类人群应选用特殊工艺去除IgA的免疫球蛋白制品。

5、急性感染期：

发热或活动性感染者暂缓接种，避免免疫系统过度负荷。但破伤风暴露后的紧急预防不受此限，需在感染控制与破伤风风险间权衡，必要时联合抗生素治疗。

使用破伤风免疫球蛋白后需观察30分钟，监测过敏反应。注射部位可能出现疼痛或硬结，24小时内避免剧烈运动。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。合并慢性疾病者需监测基础病情变化，孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下评估获益风险比。外伤后彻底清创仍是预防破伤风的关键措施。