萎缩性胆囊炎伴胆结石
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萎缩性胆囊炎伴胆结石可能由胆囊收缩功能减
2025-05-13 07:01 阅读：1459
萎缩性胆囊炎伴胆结石可能由胆囊收缩功能减退、胆汁淤积、胆道感染、胆固醇代谢异常、胆道结构畸形等原因引起，可通过药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术、胆总管探查术、内镜取石等方式治疗。
1、胆囊收缩功能减退：
胆囊壁肌层萎缩导致收缩力下降，胆汁排出受阻形成淤积。长期卧床、糖尿病神经病变、甲状腺功能减退等均可引发该症状。建议通过规律进食刺激胆囊收缩，必要时使用促胆囊收缩药物。
2、胆汁淤积：
胆汁成分改变使胆固醇过饱和析出结晶，与胆囊排空障碍共同促进结石形成。妊娠、快速减肥、长期肠外营养是常见诱因。需调整饮食结构，减少高胆固醇食物摄入。
3、胆道感染：
大肠杆菌等革兰阴性菌逆行感染可引起胆囊壁纤维化萎缩。常伴随发热、右上腹持续性疼痛、墨菲征阳性。急性期需静脉注射抗生素，慢性感染需考虑手术干预。
4、胆固醇代谢异常：
肝脏胆固醇分泌过多或胆汁酸合成不足导致胆汁胆固醇过饱和。肥胖、高脂血症、肝硬化患者易发。可服用熊去氧胆酸等胆汁酸制剂调节胆固醇溶解度。
5、胆道结构畸形：
先天性胆管囊肿、胆囊管迂曲等解剖异常影响胆汁引流。磁共振胰胆管造影可明确诊断，通常需要手术矫正畸形并清除结石。
日常需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟以上。注意观察大便颜色变化，出现陶土样便需警惕胆道梗阻。术后患者应长期随访肝功能，每年进行肝胆超声检查。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需及时就医。
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