维生素d缺乏性佝偻病
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维生素d缺乏性佝偻病可能由日照不足、饮食
2025-05-13 05:18 阅读：1.73万
维生素d缺乏性佝偻病可能由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、遗传代谢异常等原因引起，可通过补充维生素d、增加日照、调整饮食、药物治疗、手术矫正等方式治疗。
1、日照不足：
皮肤通过紫外线照射合成维生素d是主要来源，长期室内活动或高纬度地区居住者易缺乏。建议每日户外活动1-2小时，暴露面部和手臂，夏季避开正午强光，冬季可适当延长日照时间。
2、饮食摄入不足：
母乳中维生素d含量较低，未添加辅食的婴幼儿风险高。海鱼、蛋黄、强化乳制品等富含维生素d，乳母应每日摄入400-800IU，配方奶喂养需确保每升含40-100IU。
3、吸收障碍：
慢性腹泻、乳糜泻等消化道疾病影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素d利用率下降。此类患者需治疗原发病，同时采用水溶性维生素d制剂或肌肉注射补充。
4、肝肾疾病：
严重肝病影响25-羟化酶活性，肾病导致1α-羟化酶不足，均会阻碍维生素d活化。需监测血钙磷及甲状旁腺激素水平，使用骨化三醇等活性维生素d制剂替代治疗。
5、遗传代谢异常：
维生素d依赖性佝偻病Ⅰ型因1α-羟化酶缺陷，Ⅱ型因维生素d受体突变，需大剂量骨化三醇或钙剂治疗。这类患者多伴有严重低钙抽搐，需终身随访。
预防维生素d缺乏需从孕期开始，孕妇每日补充400-1000IU；婴幼儿出生后2周起每日400IU直至2岁。早产儿、双胞胎需加倍剂量。日常多食用香菇、奶酪等食物，北方地区冬季可每2-3月检测一次血清25-羟维生素d水平。已出现骨骼畸形的患儿需在医生指导下进行支具固定或手术矫形，康复期配合游泳、骑自行车等低冲击运动促进肌肉协调。哺乳期妇女及老年人应定期筛查维生素d水平，合并骨质疏松者需联合钙剂补充。
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