脊髓损伤功能护理评估
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脊髓损伤功能护理评估主要通过日常生活活动
2025-05-12 16:50 阅读：3.51万
脊髓损伤功能护理评估主要通过日常生活活动能力、运动功能、感觉功能、膀胱功能及心理状态五个维度进行综合判断。
1、日常生活：
评估患者进食、穿衣、洗漱等基本生活自理能力，采用改良巴氏指数量表量化评分。脊髓损伤平面越高，日常生活依赖程度越显著，颈髓损伤患者常需辅助器具完成抓握动作，胸腰段损伤者通过康复训练可部分恢复转移能力。
2、运动功能：
采用ASIA运动评分检测关键肌群肌力，重点观察肢体主动活动范围和抗阻力能力。完全性损伤患者表现为损伤平面以下运动功能丧失，不完全损伤者可能保留部分随意运动，需定期监测肌力变化以调整康复方案。
3、感觉功能：
通过针刺觉和轻触觉测试评估感觉缺失平面，记录感觉保留区域。脊髓中央综合征患者可能出现上肢感觉障碍重于下肢的特点，圆锥马尾损伤则表现为鞍区感觉异常，准确绘图记录有助于判断损伤类型。
4、膀胱功能：
通过尿流动力学检查评估储尿和排尿功能，区分反射性膀胱、无张力性膀胱等类型。上运动神经元损伤患者多出现逼尿肌过度活动，需监测残余尿量预防泌尿系感染，下运动神经元损伤常需间歇导尿管理。
5、心理评估：
采用抑郁自评量表和焦虑量表筛查情绪障碍，关注患者社会支持系统。急性期患者易出现创伤后应激反应，慢性期需重点评估病耻感和回归社会适应性，心理干预应贯穿康复全程。
脊髓损伤患者需建立包含康复医师、护士、治疗师的多学科护理团队，制定个性化康复计划。饮食方面保证每日30千卡/公斤体重的热量摄入，增加膳食纤维预防便秘；每周3次水中运动训练可改善心肺功能，使用电动站立床逐步适应体位变化。家属需学习皮肤管理技术，每2小时协助翻身预防压疮，定期复查泌尿系统超声和骨密度检测。通过环境改造如安装扶手、坡道等提升家居安全性，配合职业训练促进社会再融入。
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