高血压病因与发病机制
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高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精
2025-05-12 16:26 阅读：6.64万
高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起，发病机制涉及血管阻力增加、心脏输出量增多、水钠潴留、交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等病理过程。
1、遗传因素：
家族聚集性研究表明，父母患有高血压的子女患病风险显著增高。约30%-50%的高血压患者存在遗传易感性，多个基因位点与钠离子代谢、血管舒缩功能相关。这类患者需更严格监测血压，建议通过低盐饮食和规律运动进行早期干预。
2、高盐饮食：
每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留，增加血容量和血管外周阻力。我国居民日均盐摄入量达10-12克，远超推荐标准。长期高盐饮食会损伤血管内皮功能，促进动脉硬化进程，建议使用限盐勺并减少腌制食品摄入。
3、肥胖因素：
体重指数超过28时，脂肪组织分泌的瘦素和炎症因子可导致胰岛素抵抗，刺激交感神经活性增强。内脏脂肪堆积还会压迫肾脏血管，激活肾素-血管紧张素系统。减轻体重5%-10%可使收缩压下降5-20毫米汞柱。
4、精神紧张：
长期心理压力促使肾上腺素持续分泌，引起心率加快和血管收缩。应激状态下血管内皮功能紊乱，一氧化氮合成减少，导致血压调节异常。冥想、深呼吸等减压训练可降低交感神经张力。
5、肾脏疾病：
肾实质病变或肾动脉狭窄会减少肾脏血流灌注，刺激球旁细胞释放肾素，继而引发血管紧张素Ⅱ大量生成。这种继发性高血压常伴随蛋白尿、血肌酐升高，需通过肾脏超声和肾功能检查明确诊断。
高血压患者应建立包含全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品的DASH饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持BMI在18.5-23.9之间。每日钠摄入控制在3-5克，避免饮用浓茶或咖啡。建议使用家庭血压计晨起空腹测量，记录每周血压波动情况，合并糖尿病或高脂血症者需每3个月复查血脂和尿微量白蛋白。
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