关于脑梗塞与脑出血的区别
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脑梗塞与脑出血在发病机制、临床表现及治疗
2025-04-27 16:03 阅读：4.79万
脑梗塞与脑出血在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异，主要区别在于血管病变性质、症状进展速度及影像学特征。
1、病因差异：
脑梗塞由脑血管阻塞导致，常见于动脉粥样硬化、房颤引起的血栓脱落；脑出血则因血管破裂引发，多与高血压、脑血管畸形或外伤相关。前者缺血性损伤占80%，后者出血性损伤占20%。
2、起病速度：
脑梗塞症状常在数小时至数天内阶梯式加重，如逐渐加重的肢体无力；脑出血起病急骤，几分钟内达到高峰，突发剧烈头痛伴呕吐是典型表现。
3、影像学特征：
CT检查中脑梗塞早期可能无异常，24小时后可见低密度灶；脑出血立即显示高密度血肿，MRI的DWI序列对超早期脑梗塞诊断更具优势。
4、治疗原则：
脑梗塞需在4.5小时内静脉溶栓阿替普酶、尿激酶，或24小时内取栓治疗；脑出血需控制血压氨氯地平、乌拉地尔，严重时需血肿清除术或去骨瓣减压。
5、预后差异：
脑梗塞患者3个月内功能恢复率约50%，但可能遗留认知障碍；脑出血急性期死亡率达30%，幸存者常伴随严重残疾，康复周期更长。
饮食需低盐低脂，控制每日钠摄入低于5g，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸；康复期进行被动关节活动预防挛缩，采用Bobath技术改善运动功能；定期监测血压血糖，脑出血患者需避免用力排便等诱发因素。出现言语含糊、面部歪斜等征兆时立即就医，脑卒中绿色通道可缩短救治时间窗。
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