脑出血需要做哪些检查

脑出血患者通常需进行头部CT、核磁共振、脑血管造影、实验室检查和心电图等检查。脑出血的诊断与评估主要依赖影像学检查结合实验室指标，具体检查项目需根据病情严重程度和并发症风险决定。

1、头部CT：

头部CT是脑出血的首选检查方法，能快速明确出血部位、范围和血肿量。CT检查无创且耗时短，适合急诊情况下使用。检查可显示高密度出血灶，对急性期脑出血诊断准确率超过95%。对于病情危重患者，需在发病后6小时内完成首次CT检查。

2、核磁共振：

核磁共振成像对亚急性期和慢性期脑出血显示更清晰，能鉴别陈旧性出血与其他颅内病变。磁敏感加权成像序列对微小出血灶敏感，适用于脑血管淀粉样变性等特殊类型出血的诊断。检查无辐射但耗时较长，不适合躁动或生命体征不稳定的患者。

3、脑血管造影：

数字减影脑血管造影是诊断血管畸形的金标准，可明确动脉瘤、动静脉畸形等出血原因。检查属于有创操作，需注射造影剂并通过导管进入血管，存在一定风险。适用于年轻患者或CT/MRI提示可能存在血管病变的情况。

4、实验室检查：

血常规可评估贫血和感染情况，凝血功能检查能发现凝血障碍性疾病。肝肾功能和电解质检查有助于判断全身状况和指导治疗。对于服用抗凝药物的患者，需紧急检测凝血酶原时间和国际标准化比值。

5、心电图检查：

脑出血常引发心电活动异常，表现为ST段改变、QT间期延长等。心电图检查可筛查心肌缺血和心律失常，预防心源性猝死。对于高龄或既往有心脏病史的患者，需进行持续心电监测。

脑出血患者急性期需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽功能恢复。饮食宜选择低盐低脂、富含膳食纤维的食物，预防便秘和血压波动。定期监测血压、血糖等指标，避免情绪激动和剧烈活动。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医复查。