剖腹产为什么要内检
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剖腹产内检主要用于评估产程进展、胎儿状况
2025-04-27 14:26 阅读：7934
剖腹产内检主要用于评估产程进展、胎儿状况及手术指征，涉及宫颈条件、胎头位置、骨盆测量等关键指标。1、评估宫颈条件：内检可检查宫颈扩张程度、软硬度及消退情况。初产妇宫颈需完全消退至100%才能充分扩张，经产妇宫颈变化更快。宫颈条件直接影响剖腹产时机选择，如产程停滞需紧急手术时，内检数据是重要决策依据。2、确定胎头位置：通过触诊胎头骨质部分判断下降程度，以坐骨棘平面为基准测量胎头位置。胎头位置过高可能提示头盆不称，需结合超声评估是否具备阴道分娩条件。胎头严重不均倾或仰伸可能增加剖腹产术中取头困难风险。3、排除脐带脱垂：破膜后内检能及时发现脐带先露或脱垂，该并发症在胎位异常、羊水过多等情况更易发生。触及搏动条索状物需立即终止检查，采取膝胸卧位并准备急诊手术，避免脐带受压导致胎儿窘迫。4、测量骨盆径线：触诊骶岬突出度、坐骨棘间径等骨盆内测量数据，评估中骨盆狭窄可能性。骨盆入口前后径＜10cm或坐骨棘间径＜8cm可能构成相对头盆不称，需结合胎儿体重综合判断分娩方式。5、识别胎盘异常：前置胎盘患者禁忌内检，但边缘性前置胎盘需通过轻柔检查确认胎盘下缘与宫颈口距离。胎盘早剥时可通过内检发现血性羊水或宫腔内压力增高，这些体征提示需立即终止妊娠。剖腹产术前内检需严格无菌操作，检查后监测胎心变化。术后建议早期下床活动预防静脉血栓，饮食从流质逐步过渡到普食，注意伤口护理和子宫复旧情况。母乳喂养时采用橄榄球式抱姿避免压迫腹部切口，产后6周需复查评估盆底功能。
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