剖腹产麻醉针打在哪里
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剖腹产麻醉针通常打在腰椎间隙的硬膜外腔或
2025-04-27 12:23 阅读：2.35万
剖腹产麻醉针通常打在腰椎间隙的硬膜外腔或蛛网膜下腔，具体方式包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。
1、硬膜外麻醉：
穿刺部位选择腰椎第2-5间隙，通过穿刺针将导管置入硬膜外腔，持续注入局麻药如罗哌卡因、布比卡因或利多卡因。该方式可保留产妇意识，麻醉平面可控性强，适用于手术时间较长或需术后镇痛的情况。
2、腰麻蛛网膜下腔阻滞：
在腰椎第3-4或4-5间隙穿刺，将局麻药如布比卡因直接注入蛛网膜下腔。起效快且肌松效果好，但作用时间有限，多用于计划性剖宫产。可能伴随低血压、头痛等并发症。
3、腰硬联合麻醉：
结合腰麻的快速起效与硬膜外麻醉的可延续性，先在蛛网膜下腔注射小剂量药物如布比卡因，再置入硬膜外导管备用。该技术能精准控制麻醉平面，减少用药总量。
4、麻醉穿刺定位：
操作时要求产妇侧卧屈膝或坐位，通过触摸髂嵴连线确定第4腰椎棘突作为解剖标志。穿刺需避开脊髓圆锥成人终止于L1-L2水平，在L3以下间隙进针可避免神经损伤。
5、特殊情况处理：
对于肥胖、脊柱畸形或急诊产妇，可能采用超声引导定位。凝血功能障碍者禁用椎管内麻醉，可考虑全身麻醉。穿刺后需监测血压、血氧及胎心变化。
术后建议早期床上活动预防静脉血栓，24小时内禁食固体食物，逐步过渡到流质饮食。麻醉恢复期可能出现下肢麻木，需预防跌倒。哺乳不受椎管内麻醉影响，但使用阿片类药物需评估新生儿呼吸状况。伤口护理需保持干燥，观察有无渗液或红肿。建议术后6周进行盆底肌康复训练，逐步恢复低强度运动如散步。
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