糖尿病并发症有哪些

糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两大类，主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。

1、急性代谢紊乱：

糖尿病酮症酸中毒表现为多尿、烦渴、呼吸深快伴烂苹果味，血糖常超过16.7mmol/L。高渗性高血糖状态多见于老年人，血糖可达33.3mmol/L以上，血浆渗透压显著升高。这两种急症需立即静脉补液并使用胰岛素治疗。

2、微血管病变：

糖尿病视网膜病变是成人失明主因，分为非增殖期和增殖期，可能伴随视网膜出血、棉絮斑。糖尿病肾病表现为持续性蛋白尿和肾小球滤过率下降，最终需透析治疗。严格控制血糖血压可延缓进展。

3、大血管病变：

动脉粥样硬化加速导致冠心病风险增加2-4倍，心肌梗死常表现为无痛性。脑血管病变易引发腔隙性脑梗死，外周动脉疾病可能出现间歇性跛行或足坏疽。阿司匹林和他汀类药物可降低风险。

4、神经系统损害：

远端对称性多发性神经病变表现为手套袜套样感觉异常，自主神经病变可引起胃轻瘫、体位性低血压。血糖控制联合普瑞巴林、度洛西汀等药物可缓解症状。足部感觉丧失易导致糖尿病足。

5、其他并发症：

糖尿病足溃疡合并感染可能需截肢，牙周病发生率增高3倍。皮肤易发生真菌感染和胫前色素斑。抑郁障碍患病率为普通人群2倍，认知功能障碍风险增加1.5-2倍。定期筛查和综合管理至关重要。

糖尿病患者需坚持血糖监测和HbA1c控制，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。足部每日检查并使用润肤霜，每3-6个月进行眼底和尿微量白蛋白筛查。出现视力模糊、水肿、胸痛等症状应及时就医。