不孕不育应该检查什么
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不孕不育需系统检查生殖系统功能及结构异常
2025-04-26 11:26 阅读：5.17万
不孕不育需系统检查生殖系统功能及结构异常，常见项目包括精液分析、激素检测、超声检查、输卵管造影、宫腔镜检查。
1、精液分析：
男性优先进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态。少精症可能与睾丸生精功能障碍有关，弱精症常见于生殖道感染。精液pH值异常提示附属性腺病变，精浆生化检测可定位梗阻部位。检查前需禁欲2-7天以保证结果准确性。
2、激素检测：
女性需在月经周期第2-4天检测FSH、LH、PRL等性激素。高雄激素血症可能提示多囊卵巢综合征，FSH升高反映卵巢储备下降。男性睾酮水平低下会导致生精障碍，甲状腺功能异常同样影响生育能力。必要时需进行糖耐量试验排除代谢异常。
3、超声检查：
经阴道超声可评估子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数。子宫肌瘤、内膜息肉等占位病变会干扰胚胎着床，多囊卵巢表现为卵巢增大伴多个小卵泡。男性阴囊超声能发现精索静脉曲张或睾丸微石症等病变。
4、输卵管造影：
子宫输卵管造影可检测输卵管通畅度，碘油造影剂能显示输卵管积水或粘连。造影应在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道感染。三维超声造影可作为无辐射替代方案，腹腔镜检查是诊断金标准但属有创操作。
5、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态及输卵管开口，能确诊子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。同时可行子宫内膜活检评估容受性，黏膜下肌瘤可在镜下行电切术。检查宜选择卵泡期进行，术后需预防性使用抗生素。
建议夫妻双方同步检查，男性优先完成精液分析。备孕期间保持规律作息，每日补充400μg叶酸。超重者需控制BMI在18.5-23.9之间，戒烟限酒避免接触有毒物质。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于改善生殖功能，地中海饮食模式可提高精卵质量。若常规检查未发现异常，需考虑免疫因素或基因检测。
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