女性不孕不育需要检查什么呀

女性不孕不育需进行系统化医学检查，包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检测、子宫检查、激素水平测定、免疫因素筛查。

1、卵巢功能：

通过抗苗勒管激素AMH和窦卵泡计数AFC评估卵泡储备量，月经第2-4天检测促卵泡激素FSH和雌二醇水平。阴道B超可观察卵泡发育情况，多囊卵巢综合征患者需同时检测睾酮和胰岛素抵抗指标。

2、输卵管检查：

子宫输卵管造影HSG是诊断输卵管阻塞的金标准，可显示输卵管形态及盆腔粘连程度。腹腔镜检查能直接观察输卵管伞端 pick-up 功能，同时处理子宫内膜异位病灶，适合造影异常或不明原因不孕者。

3、子宫评估：

三维超声检测子宫畸形、黏膜下肌瘤或内膜息肉，宫腔镜检查可直视宫腔病变并进行内膜活检。反复流产者需排查宫颈机能不全，黄体期子宫内膜厚度不足8mm提示容受性异常。

4、激素检测：

除基础性激素六项外，需检测甲状腺功能全套、催乳素及25-羟维生素D。排卵障碍患者需进行糖耐量试验，黄体功能不足者需在月经前1周检测孕酮水平。

5、免疫筛查：

抗磷脂抗体综合征需查抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物，反复胚胎停育者需排查NK细胞活性及封闭抗体。同种免疫异常可能涉及HLA相容性检测，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。

建议配偶同步完成精液常规和形态学分析，夫妻双方均需排查染色体核型。规律监测基础体温3个月以上，记录月经周期特征。超重患者需将BMI控制在18.5-23.9，每日补充400μg叶酸。有宫腔操作史者应排查慢性子宫内膜炎，经阴道超声联合CA125可初步判断子宫内膜异位症。每周3次中等强度运动有助于改善盆腔血流，地中海饮食模式能降低炎症因子水平。当出现月经周期紊乱、痛经加重或异常阴道出血时应尽早就诊生殖中心。