脑炎与脑膜炎的区别

脑炎与脑膜炎的区别主要体现在病变部位、病原体类型、临床表现及治疗方式四个方面。

1、病变部位：

脑炎是脑实质的炎症反应，主要影响神经元和神经胶质细胞；脑膜炎则是脑膜软脑膜、蛛网膜的炎症，病变集中在脑和脊髓表面的保护膜。两者解剖位置不同决定了症状差异，脑炎多表现为认知功能障碍，脑膜炎以脑膜刺激征为主。

2、病原体类型：

病毒性脑炎常见单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒和西尼罗河病毒；细菌性脑膜炎多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌引起。结核分枝杆菌和隐球菌可导致慢性脑膜炎，而自身免疫性脑炎则与抗NMDA受体抗体相关。

3、临床表现：

脑炎早期出现性格改变、记忆减退等高级皮层功能受损，进展期可有癫痫发作；脑膜炎典型表现为颈强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，伴随剧烈头痛和喷射性呕吐。病毒性感染多为亚急性起病，细菌性感染常突发高热伴意识障碍。

4、诊断方法：

腰椎穿刺检查中，脑膜炎脑脊液白细胞数显著升高，细菌性可见糖降低；脑炎脑脊液可能正常或轻度异常。MRI检查脑炎可见颞叶或边缘系统异常信号，脑膜炎增强扫描可见脑膜强化。血清学检测能帮助鉴别特定病原体。

5、治疗方式：

细菌性脑膜炎需静脉注射头孢曲松联合万古霉素，病毒性脑炎用阿昔洛韦抗病毒；自身免疫性脑炎需免疫球蛋白或利妥昔单抗治疗。重症脑炎可能需机械通气支持，脑膜炎并发症如脑积水需行脑室腹腔分流术。

预防方面建议接种流脑疫苗、肺炎疫苗等特异性疫苗，流行季节注意防蚊措施。恢复期患者需进行认知康复训练，保证蛋白质和B族维生素摄入，避免剧烈运动。出现持续发热伴神经系统症状时应立即就医，延误治疗可能导致癫痫、听力丧失等后遗症。