胆管癌是怎么引起的

胆管癌可能由胆管结石、肝吸虫感染、原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿、化学致癌物暴露等原因引起。

1、胆管结石：

长期存在的胆管结石会反复刺激胆管黏膜，导致慢性炎症和上皮细胞异常增生。结石引起的胆汁淤积可能改变胆管局部微环境，增加细胞突变风险。这类患者需定期超声监测，必要时通过ERCP取石或手术切除病变胆管。

2、肝吸虫感染：

华支睾吸虫等寄生虫感染会引发胆管壁纤维化，虫体代谢产物具有直接致癌性。流行区居民应避免生食淡水鱼虾，感染者需及时接受吡喹酮驱虫治疗。慢性感染者建议每半年进行肿瘤标志物CA19-9筛查。

3、硬化性胆管炎：

自身免疫性胆管炎导致胆管壁进行性纤维化，可能伴随溃疡性结肠炎。患者会出现黄疸、皮肤瘙痒症状，病理检查可见胆管上皮不典型增生。需长期服用熊去氧胆酸保护胆管细胞，严重者需肝移植。

4、胆管囊肿：

先天性胆管扩张症患者胆汁长期淤积，胆酸代谢异常诱发癌变。Caroli病等结构异常患者应在成年前行预防性囊肿切除术。术后需定期MRI复查，避免残留胆管黏膜发生恶变。

5、化学致癌物：

长期接触亚硝胺、二噁英等工业毒物会损伤胆管细胞DNA。橡胶厂、印刷厂从业人员可能出现渐进性胆管狭窄，病理可见K-ras基因突变。职业暴露人群应做好防护，出现腹痛黄疸需及时就诊。

预防胆管癌需控制风险因素，高纤维饮食减少胆汁酸肠肝循环，规律运动维持正常体重。慢性胆管疾病患者应每年接受MRCP检查，出现持续右上腹痛、陶土样大便等预警症状时需立即进行增强CT排查。术后患者可补充维生素K改善凝血功能，采用低脂高蛋白饮食减轻消化负担。