急性脑梗塞怎么治疗
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入
2025-04-25 16:29 阅读：6.67万
急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复治疗等方式干预。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起。
1、静脉溶栓：
发病4.5小时内首选重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA静脉溶栓，可溶解血栓恢复血流。尿激酶、替奈普酶为备选药物。需严格排除出血风险后使用，溶栓后24小时内禁用抗凝药物。
2、血管内取栓：
对大血管闭塞患者，发病6-24小时可行机械取栓术，包括支架取栓装置Solitaire、抽吸导管系统Penumbra。需配合CT灌注成像评估缺血半暗带，术后需监测再灌注损伤。
3、抗血小板治疗：
未溶栓患者发病后24小时启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，21天后改为单抗。合并房颤者需用华法林或新型口服抗凝药，需定期监测INR值预防出血。
4、神经保护：
依达拉奉可清除自由基保护脑细胞，丁苯酞改善微循环，胞磷胆碱促进代谢。需在发病72小时内使用，配合亚低温治疗可降低脑耗氧量。
5、康复训练：
病情稳定48小时后开始床边康复，包括Bobath技术改善运动功能、Schuell刺激法恢复语言能力。吞咽障碍患者需进行冰刺激训练，配合经颅磁刺激促进神经重塑。
急性期需维持血压在140-180/90-100mmHg，血糖控制在7.8-10mmol/L。恢复期每日进行30分钟有氧训练，饮食采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入。定期监测颈动脉超声，二级预防需长期服用他汀类药物稳定斑块。出现意识障碍、呕吐咖啡样物等病情变化需立即复查CT。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
推荐阅读
相关文章
专业医生团队提供
免费就医指导
热门问题
- 1 脑梗塞按摩头部的最佳方法
- 2 腔隙性脑梗塞治疗的方法
- 3 脑梗死和脑梗塞的区别
- 4 脑梗塞尿失禁怎么治疗
- 5 脑梗塞视力模糊是怎么回事
- 6 外囊腔隙性脑梗塞的症状
- 7 脑梗塞复查注意事项
- 8 脑梗塞药物有哪些