痛风发作时怎么治疗
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痛风发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖
2025-04-25 13:05 阅读：5.86万
痛风发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解疼痛，同时需调整饮食结构并减少关节负重。痛风通常由高尿酸血症、嘌呤代谢异常、关节尿酸盐沉积、遗传因素及肾功能异常等原因引起。
1、药物镇痛：
急性期首选非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布，抑制前列腺素合成以减轻红肿热痛。中重度疼痛可联合使用秋水仙碱，通过阻断白细胞趋化作用降低炎症反应。糖皮质激素如泼尼松适用于不耐受上述药物者，需短期使用避免副作用。
2、局部处理：
发作关节需严格制动，采用冰袋冷敷15分钟/次缓解肿胀。抬高患肢促进静脉回流，避免热敷或按摩加重炎症。穿戴护具减少关节活动，如足部痛风可使用行走靴分散压力。
3、饮食控制：
严格限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、浓肉汤及海鲜。增加低脂乳制品、鸡蛋和蔬菜占比，每日饮水量需达2000ml以上促进尿酸排泄。禁饮酒类尤其是啤酒，其含有的鸟苷酸会转化为尿酸。
4、尿酸管理：
急性症状缓解后需监测血尿酸水平，持续高于420μmol/L时考虑降尿酸治疗。别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，非布司他选择性更强且肝肾负担较小。苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收发挥作用，但肾结石患者慎用。
5、诱因规避：
避免剧烈运动或关节损伤诱发晶体脱落，注意控制血压血糖等代谢指标。肥胖者需渐进减重，每周下降0.5-1kg为宜。长期服用利尿剂者应咨询医生调整方案，噻嗪类药物可能升高尿酸。
痛风发作期需严格限制红肉、带壳海鲜及果糖饮料摄入，优先选择樱桃、柠檬等碱性食物。缓解期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每日30分钟有氧运动有助于改善代谢。定期复查尿酸及肾功能指标，关节持续疼痛或出现痛风石需风湿科就诊。夜间突发单关节剧痛伴皮肤发亮时，应立即用药并急诊处理。
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