胃癌手术后不化疗可以吗
胃癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型和患者状况综合评估,IA期通常无需化疗,II期以上需结合辅助治疗。决策依据包括术后病理分期、淋巴结转移情况、HER2状态及患者耐受度。1、分期决定:临床分期是核心指标,IA期胃癌5年生存率达90%以上,术后无需化疗;IB期存在微转移风险,部分患者需考虑辅助化疗;II-III期推荐含铂类方案化疗降低复发率,如SOX或XELOX方案。早期患者过度治疗可能增加不良反应,晚期治疗不足则影响预后。2、病理因素:低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型,即便早期也建议化疗。淋巴结转移≥3个需强化治疗,HER2阳性者可联合曲妥珠单抗。脉管癌栓、神经侵犯等高风险特征都是化疗指征,这类患者不化疗5年内复发风险升高40%-60%。3、体能评估:ECOG评分≥2分或存在严重基础疾病患者,可能无法耐受化疗。需评估肝肾功能和骨髓储备,高龄患者可采用减量方案。营养状态差者建议先进行肠内营养支持,白蛋白
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