糖尿病与脑梗死有关吗
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糖尿病与脑梗死存在明确关联，两者具有共同
2025-04-25 06:36 阅读：2.9万
糖尿病与脑梗死存在明确关联，两者具有共同的病理基础，长期血糖控制不佳会显著增加脑梗死的发病风险。
1、血管内皮损伤：
高血糖状态导致血管内皮细胞功能紊乱，促使动脉粥样硬化斑块形成。这一过程可引发脑部小动脉玻璃样变性，增加血管闭塞风险。早期通过糖尿病饮食管理、规律有氧运动可延缓进展。
2、血液高凝状态：
糖尿病患者血小板聚集性增强，纤维蛋白原水平升高，使血液处于高凝状态。这种情况下易形成微血栓，可能突发脑干梗死。定期监测D-二聚体、使用阿司匹林可干预。
3、胰岛素抵抗：
胰岛素抵抗引发脂代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁。这种情况可能同时出现四肢麻木和言语含糊等症状。二甲双胍、GLP-1受体激动剂可改善代谢紊乱。
4、慢性炎症反应：
持续高血糖激活炎症因子释放，加速脑血管病变进程。这类患者往往伴随C反应蛋白升高，突发单侧肢体无力概率增加。除降糖治疗外需强化他汀类药物应用。
5、自主神经病变：
糖尿病神经病变影响血压调节功能，可能导致脑灌注不足。临床常见体位性低血压合并视野缺损病例。严格控制血压波动、穿戴弹力袜有助于预防。
糖尿病患者应每6个月进行颈动脉超声筛查，保持每周150分钟中等强度运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式强调橄榄油、深海鱼摄入。出现突发性头晕、复视等神经系统症状时需立即就诊神经科，通过头颅MRI弥散加权成像可早期发现梗死灶。血糖控制目标建议糖化血红蛋白<7%，合并脑血管病变者需更严格管理。
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