皮肌炎是什么病严重吗
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皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的
2025-04-25 05:09 阅读：5.77万
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其严重程度与受累范围及并发症相关，可能出现肌无力、皮疹、间质性肺炎等症状。疾病发展可分为轻度肌肉炎症、广泛肌群受累、重要器官损伤三个阶段。1、皮肤表现：特征性皮疹是早期主要表现，包括向阳疹眼睑紫红色斑、Gottron征指关节处鳞屑性红斑及颈部V字区红斑。皮肤病变可能先于肌肉症状数月出现，光敏感现象常见，部分患者伴随甲周毛细血管扩张。2、肌肉症状：对称性近端肌无力是核心症状，表现为蹲起困难、梳头费力、抬头受限等。肌酶谱CK、LDH显著升高，肌电图显示肌源性损害，肌肉活检可见淋巴细胞浸润和肌纤维坏死。严重者可出现吞咽困难、呼吸肌无力等危及生命的症状。3、系统损害：约30%患者合并间质性肺炎，表现为干咳、进行性呼吸困难。心脏受累可引发心律失常或心力衰竭，消化道平滑肌受累导致反流性食管炎。成人患者需警惕恶性肿瘤风险，常见于卵巢癌、肺癌、胃癌等。4、诊断标准：需满足典型皮疹加以下至少三条：对称性近端肌无力、肌酶升高、肌电图异常、肌肉活检阳性、肌炎特异性抗体阳性如抗Jo-1抗体。抗体检测对分型及预后判断至关重要，抗MDA5抗体与快速进展型肺间质病变相关。5、治疗策略：糖皮质激素是基础用药泼尼松、甲泼尼龙，重症需联用免疫抑制剂甲氨蝶呤、他克莫司、环磷酰胺。生物制剂利妥昔单抗用于难治性病例。皮肤护理需严格防晒，康复训练应在炎症控制后逐步开展。患者需长期随访监测肌力及肺功能，急性期每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质维持肌肉量，补充维生素D预防激素性骨质疏松。稳定期推荐低强度水中运动如水中漫步减少关节负荷，避免日晒使用SPF50+物理防晒霜。出现发热、气促或肌力骤降需立即就医。
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