胃癌病人要走前的征兆
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胃癌终末期患者可能出现进行性消瘦、顽固性
2025-04-25 11:52 阅读：7.02万
胃癌终末期患者可能出现进行性消瘦、顽固性疼痛、多器官功能衰竭等临终征兆。
1、恶液质表现：
癌细胞大量消耗能量导致极度消瘦，体重下降超过原体重的30%，肌肉脂肪组织严重萎缩。皮肤弹性丧失呈皮革样改变，常伴有下肢凹陷性水肿。此时需通过静脉营养支持维持基础代谢，适当给予脂肪乳剂、氨基酸溶液等营养制剂。
2、疼痛持续加重：
肿瘤侵犯腹腔神经丛引发顽固性剧痛，疼痛评分可达7-10分，常规镇痛药效果有限。可能与肿瘤压迫腹膜后神经、骨转移或肝脏被膜牵张有关，表现为持续性绞痛伴爆发痛。临床常采用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁的三阶梯镇痛方案。
3、消化道梗阻：
贲门或幽门部肿瘤进展可导致完全性梗阻，出现频繁呕吐咖啡样物、无法进食等症状。胃镜可见管腔狭窄伴溃疡性肿块，部分患者需放置肠道支架或行胃造瘘术缓解症状。伴随电解质紊乱时可呈现表情淡漠、肌无力等低钾血症表现。
4、循环系统衰竭：
心输出量降低导致四肢湿冷、脉搏细弱，血压进行性下降至80/50mmHg以下。可能与长期营养不良、低蛋白血症引发的有效循环血量不足有关，晚期出现窦性心动过速合并室性早搏等心律失常。
5、意识状态改变：
代谢紊乱引发嗜睡至昏迷，脑电图显示慢波活动增强。血氨升高导致的肝性脑病表现为扑翼样震颤、时空定向力障碍，合并肾功能衰竭时出现尿毒症性谵妄。终末期可能出现潮式呼吸伴瞳孔散大等脑干功能抑制征象。
终末期护理需关注口腔湿润护理与体位调整，每2小时翻身预防压疮。可给予米汤、藕粉等流质饮食维持吞咽功能，必要时通过胃肠外营养支持。疼痛控制建议采用个体化镇痛方案，配合音乐疗法等非药物干预。家属应接受临终关怀指导，包括肢体抚触、语言沟通等心理支持技巧。当出现点头样呼吸、血压测不出等濒死征象时，需避免创伤性抢救措施。
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