恶性黑色素瘤能治愈吗
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恶性黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免
2025-04-25 16:16 阅读：2.52万
恶性黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗，治愈率与分期密切相关。早期患者5年生存率可达90%以上，晚期需综合治疗。
1、手术切除：
局限性病灶首选扩大切除术，切除范围需超出肿瘤边缘1-3厘米。Mohs显微描记手术适用于面部等特殊部位，能最大限度保留正常组织。术后需结合前哨淋巴结活检评估转移风险。
2、靶向治疗：
针对BRAF V600E突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等BRAF抑制剂，联合曲美替尼等MEK抑制剂可延长无进展生存期。治疗期间需监测肝功能异常、发热等不良反应。
3、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤效应，CTLA-4抑制剂伊匹木单抗适用于转移性患者。常见副作用包括免疫性肺炎、结肠炎等，需早期识别处理。
4、放疗干预：
立体定向放射治疗适用于脑转移灶控制，总剂量30-40Gy分次照射。辅助放疗可降低局部复发率，但可能引起放射性皮炎、疲劳等并发症。
5、化疗方案：
达卡巴嗪、替莫唑胺等烷化剂对转移性患者有效率约15-20%。联合顺铂、长春新碱的三药方案可短期控制病情，但骨髓抑制等毒性较明显。
日常需严格防晒避免紫外线刺激，每月自查皮肤变化，记录痣的ABCDE特征不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化。建议高蛋白饮食补充治疗消耗，适度有氧运动维持体能。定期随访监测肿瘤标志物和影像学检查，Ⅲ期以上患者每3个月复查PET-CT。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。
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